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Mémantine (Namenda) modérée à sévère Alzheimers Sécurité Maladie: Aucun événement indésirable grave n'a été identifiée dans trials.1 clinique. 2 En outre, la mémantine a été disponible en Allemagne depuis 1982, aucun cas de grave événements3 mémantine est défavorable catégorie B pendant la grossesse, 1, mais il est peu probable d'être utilisé dans cette population jeune patient. La principale voie d'élimination de la mémantine est rénale par conséquent, l'utilisation de ce médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère est pas recommandée. La réduction de dose doit être envisagée si modérée Insuffisance rénale occurs.1 tolérabilité: mémantine semble être bien toléré. Dans les essais cliniques, les taux d'abandon étaient similaires dans le traitement et le placebo groupes1. 2 Dans une étude de 252 patients, 17 pour cent des patients traités par la mémantine et 10 pour cent des patients traités par placebo ont abandonné le traitement en raison d'événements indésirables pendant 28 semaines de traitement.4 Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés, survenant avec une fréquence égale avec la mémantine et placebo, comprennent l'agitation, l'incontinence urinaire, les infections des voies urinaires, l'insomnie et la diarrhée. Les effets secondaires se produisent à un taux plus élevé chez les patients prenant de la mémantine que chez les patients prenant le placebo incluent les étourdissements (7 pour cent), des maux de tête (6 pour cent), constipation (6 pour cent), et la confusion (6 pour cent) .1 Efficacité: mémantine produit de petits effets dans les patients atteints de démence modérée à sévère, bien que la plupart des recherches à ce jour a été de courte durée (six mois ou moins) et avec relativement peu patients.2 Comme démontré dans un grand étude4 comparant la mémantine avec le placebo, les patients présentant une insuffisance significative (moyenne Mini-Mental le score de l'examen de l'État de 8 sur 30) de mémantine recevoir ont une légère mais statistiquement significative amélioration des résultats sur les échelles de mesure changement global mondial, la capacité fonctionnelle, la détérioration fonctionnelle progressive, et les performances cognitives. Cependant, la signification clinique de ces améliorations est faible, de l'ordre d'une augmentation absolue de 5 pour cent sur ces patients scales.3 recevant la mémantine peut exiger moins de temps de soignant dans cette étude, le temps de soignant a diminué de 45,8 heures par mois par rapport au groupe placebo . Cependant, l'intervalle de confiance de 95 pour cent était large, de 10,4 à 81,3 (P .01). Des mesures plus globales, telles que le score d'examen Mini-Mental State, le stade Détérioration de l'échelle mondiale, et les scores d'inventaire neuropsychiatriques, n'a pas amélioré. Mémantine pourrait être utile en combinaison avec d'autres traitements pour AD, comme le anticholinestérasique inhibiteur donepezil.5 Prix: coûte mémantine environ 1.634 par an (pas disponible générique). Le coût des autres médicaments pour AD, tels que le donépézil, est d'environ 1787 par an (pas disponible générique). Simplicité: La posologie initiale recommandée de mémantine est 5 mg pris par la bouche tous les jours. La posologie doit être augmentée par 5 mg toutes les semaines à une dose cible de 10 mg deux fois par jour. Aucune surveillance en laboratoire est nécessaire. Bottom line: La mémantine est bien toléré, mais ses avantages cliniques pour le traitement de la forme modérée à sévère semble modest.2. 4. 6 La réduction du temps de soignant nécessite une confirmation dans un autre procès. Comme avec d'autres médicaments pour AD, la mémantine ne renverse pas la détérioration. REFERENCES 1. Forest Pharmaceuticals, Inc. Namenda notice. St. Louis, Mo: Octobre, 2003. Consulté en ligne le 30 Janvier 2004, à: http://www. namenda. com/pdf/namendapi. pdf. 2. Areosa SA, Sherriff F. mémantine pour la démence. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (4): CD003154. 3. Les faits: à propos de la mémantine, une association expérimentale Alzheimers 2003. Consulté en ligne le 30 Janvier 2004, à: http://www. alz. org/resourcecenter/btopic/memantine. htm. 4. Reisberg B, Doddy R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. Groupe d'étude mémantine. Mémantine à Alzheimer41 modérée à sévère. 5. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg CT, et al. le traitement de la mémantine chez les patients avec modéré à sévère Alzheimer24. 6. mémantine pour Alzheimer4. ÉTAPES mises à jour drogue couvrent S écurité, T olerability, E FFICACITÉ, P riz et S implicitement. Le coordonnateur de la série de mesures est Allen F. Shaughnessy, Pharm. D. directeur de l'éducation médicale au système Pinnacle Health, Harrisburg, Pa. Copyright 2004 par l'American Academy of Family Physicians. Ce contenu est la propriété de l'AAFP. Une personne qui consulte en ligne peut faire une impression du matériau et peut utiliser cette impression que pour sa, référence personnelle non commerciale. 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